La cefalometría es el registro e interpretación de las mediciones del cráneo realizadas en radiografías estandarizadas de la cabeza viva.
Es considerada como una herramienta muy importante para los ortodoncistas y cirujanos maxilofaciales dedicados al estudio de la cefalometría, maloclusiones y las discrepancias esqueléticas subyacentes.
Por: Josmar Muñoz, Jorge Rodriguez y Dunia Marquina
Tutores: Jormany Quintero y Carmine Lobo
Paso 1: Alinear el papel de calco en la radiografía de cefalograma lateral.
Desplázate hacia abajo para ver más del paso 1
1.1. Superponga la hoja de papel de calco de acetato sobre la radiografía y fije el borde superior con cinta adhesiva.
1.2. Escriba el nombre del paciente, la edad y la fecha de la radiografía en la parte superior del papel de calco.
Paso 2: Identifique y rastree estructuras de tejido blando y duro.
Desplázate hacia abajo para ver más del paso 2
2.1. Traza el hueso frontal.
2.2. Traza los huesos propios de la nariz.
2.3. Trace los incisivos centrales superiores e inferiores y la espina nasal.
2.4. Trace los primeros molares permanentes superiores e inferiores en relación entre sí.
2.5. Traza la mandíbula y el mentón.
2.6 Trace el reborde ocular.
2.7 Trace la fisura pterigomaxilar.
2.7 Trace la silla turca.
2.8 Trace el porion.
2.9 Trace el basion.
Paso 3: Identifique los siguientes puntos de referencia.
Desplázate hacia abajo para ver más del paso 3
3.1. SILLA TURCA (S): punto medio de la fosa pituitaria o silla turca. Representa el punto medio de la base del cráneo.
3.2. NASIÓN (N): punto anterior de la sutura fronto nasal. Es el sitio más profundo por encima de la nariz. Unión del hueso frontal y los huesos propios de la naríz.
3.3. PORION (Po): punto medio del borde superior del conducto auditivo externo, de difícil ubicación radiográfica por las superposiciones óseas.
3.4. PTERIGOIDEO (PTM): intercepción de las paredes posterior y superior de la fisura pterigomaxilar. Allí se localiza el agujero redondo mayor.
3.5. CONDILION (Co): posición mas superior y posterior del trazado del condilo.
3.6. BASION (Ba): punto más inferior de la base del cráneo. Ubicado en el borde mas anterior del agujero occipital.
3.7. ESPINA NASAL POSTERIOR (ENP): punto más posterior de la imagen correspondiente a la espina nasal del maxilar superior.
3.8. ESPINA NASAL ANTERIOR (ENA): punto más anterior de la imagen correspondiente a la espina nasal del maxilar superior.
3.9. SUBESPINAL (A): punto más profundo del borde anterior del maxilar superior.
3.10. SUPRAMENTAL (B): punto más profundo del borde anterior de la mandíbula.
3.11. POGONION (Pg): punto más anterior del contorno del mentón.
3.12. GONION (Go): situado en la parte más externa e inferior del ángulo goniano hacia la porción inferior de la rama.
3.13. MENTONIANO (Me): es el punto más inferior de la sínfisis mentoniana.
3.14. GNATION (Gn): punto más anteroinferior del contorno del mentón. Para su ubicación trazamos una bisectriz entre el ángulo formado por la intercepción de (N-P) y (Go-M).
3.15. PUNTO D: localizado en el centro de la sínfisis mentoniana.
3.16. ORBITAL (Or): punto más inferior del reborde orbitario.
3.17. POGONIÓN BLANDO (Pg'): es el punto más prominente ubicado sobre el mentón del tejido blando.
Paso 4: Traze los siguientes planos y lineas.
Desplázate hacia abajo para ver más del paso 4
4.1. PLANO SILLA NASIÓN (S-N): representa a la base craneal anterior, se traza uniendo los puntos S y N.
4.2. PLANO DE FRANKFORT (FH): se obtiene uniendo el porión anatómico con el punto orbital.
4.3. PLANO OCLUSAL (OP): es un plano formado por el entrecruzamiento desde los molares hasta los incisivos, tratando que este toque la mayor cantidad de cúspides posibles.
4.4. PLANO MANDIBULAR (Plmn): formado por la unión entre los puntos Go y Me.
4.5. PLANO BASIÓN NASIÓN (Ba-N): formado por la unión entre los puntos Ba y N.
4.6. PLANO N-A: formado por la unión de los puntos N-A.
4.7. PLANO N-B: formado por la unión de los puntos N-B.
4.8. PLANO N-D: formado por la unión de los puntos N-D.
Paso 5: Mide los siguientes ángulos.
Desplázate hacia abajo para ver más del paso 5
5.1. Ángulo entre la línea SN y NA (SNA°).
RELACIÓN DEL MAXILAR SUPERIOR CON EL CRÁNEO
SNA: norma 82º (Steiner).
↑ Protrusión del maxilar con respecto a la base del cráneo.
↓ Retrusión del maxilar con respecto a la base del cráneo.
RELACIÓN DEL MAXILAR SUPERIOR CON EL CRÁNEO
SNA: norma 82º (Steiner).
↑ Protrusión del maxilar con respecto a la base del cráneo.
↓ Retrusión del maxilar con respecto a la base del cráneo.
5.2. Ángulo entre la línea SN y la línea NB (SNB°).
RELACIÓN DEL MAXILAR INFERIOR CON EL CRÁNEOSNB: norma 80º (Steiner).
↑ Protrusión del maxilar con respecto a la base del cráneo.
↓ Retrusión de la mandíbula con respecto a la base del cráneo.
RELACIÓN DEL MAXILAR INFERIOR CON EL CRÁNEOSNB: norma 80º (Steiner).
↑ Protrusión del maxilar con respecto a la base del cráneo.
↓ Retrusión de la mandíbula con respecto a la base del cráneo.
5.3. Ángulo entre la línea SN y la línea ND (SND°).
SND: norma 76º a 77º (Steiner).
↑ Protrusión de la mandíbula con respecto a la base del cráneo.
↓ Retrusión de la mandíbula con respecto a la base del cráneo.
SND: norma 76º a 77º (Steiner).
↑ Protrusión de la mandíbula con respecto a la base del cráneo.
↓ Retrusión de la mandíbula con respecto a la base del cráneo.
5.4. Ángulo entre la línea FH y NPg (ángulo facial).
Ang. Facial (FH-NPg): norma 82º / 87º / 95º (Ricketts).
82º: perfil convexo
87º: perfil recto
95º: perfil cóncavo
Ang. Facial (FH-NPg): norma 82º / 87º / 95º (Ricketts).
82º: perfil convexo
87º: perfil recto
95º: perfil cóncavo
5.5. Diferencia entre SNA y SNB = (ANB°).
RELACIÓN DEL MAXILAR SUPERIOR CON EL MAXILAR INFERIOR
ANB: norma 2º (Steiner).
0º - 2º: Clase I esquelética / > 2º: Clase II esquelética / < 0º: Clase III esquelética
RELACIÓN DEL MAXILAR SUPERIOR CON EL MAXILAR INFERIOR
ANB: norma 2º (Steiner).
0º - 2º: Clase I esquelética / > 2º: Clase II esquelética / < 0º: Clase III esquelética
5.6. SN-Plano Oclusal.
Norma 12º a 22º (Steiner).
↑ Hiperdivergente.
↓ Hipodivergente.
Norma 12º a 22º (Steiner).
↑ Hiperdivergente.
↓ Hipodivergente.
5.7. RELACIÓN ENTRE DENTADURA SUPERIOR Y DENTADURA INFERIOR 1s-1i.
Norma 135º (Steiner).
↑ Retroinclinación dentaria.
↓ Proinclinación dentaria.
Norma 135º (Steiner).
↑ Retroinclinación dentaria.
↓ Proinclinación dentaria.
5.8. POSICIÓN DE LOS INCISIVOS SUPERIORES 1s-SN.
Norma 103º (Steiner).
↑ Proinclinación dentaria con respecto a la base del cráneo.
↓ Retroinclinación dentaria con respecto a la base del cráneo.
Norma 103º (Steiner).
↑ Proinclinación dentaria con respecto a la base del cráneo.
↓ Retroinclinación dentaria con respecto a la base del cráneo.
5.9. 1s-NA.
Norma 22º / 4mm (Steiner).
↑ Proinclinación dentaria con respecto al plano NA.
↓ Retroinclinación dentaria con respecto al plano NA.
Norma 22º / 4mm (Steiner).
↑ Proinclinación dentaria con respecto al plano NA.
↓ Retroinclinación dentaria con respecto al plano NA.
5.10. POSICIÓN DE LOS INCISIVOS INFERIORES 1i-Plmn.
Norma 90º (Downs).
↑ Proinclinación dentaria con respecto al plano mandibular.
↓ Retroinclinación dentaria con respecto al plano mandibular.
Norma 90º (Downs).
↑ Proinclinación dentaria con respecto al plano mandibular.
↓ Retroinclinación dentaria con respecto al plano mandibular.
5.11. 1i-NB.
Norma 25º / 4mm (Steiner).
↑ Proinclinación dentaria con respecto al plano mandibular.
↓ Retroinclinación dentaria con respecto al plano mandibular.
Norma 25º / 4mm (Steiner).
↑ Proinclinación dentaria con respecto al plano mandibular.
↓ Retroinclinación dentaria con respecto al plano mandibular.
5.12. PROPORCIONES FACIALES EJE Y SN-SGn.
Norma 67º (Steiner).
↑ Tendencia al crecimiento vertical.
↓ Tendencia al crecimiento horizontal.
Norma 67º (Steiner).
↑ Tendencia al crecimiento vertical.
↓ Tendencia al crecimiento horizontal.
5.13. SN-PL.Mandibular.
Norma 32º (Steiner).
↑ Hiperdivergencia.
↓ Hipodivergencia.
Norma 32º (Steiner).
↑ Hiperdivergencia.
↓ Hipodivergencia.
5.14. Ang. Eje Facial (Ba-N/Pt-Gn).
Norma 90º + 3
↑ Tendencia al crecimiento horizontal.
↓ Tendencia al crecimiento vertical.
Norma 90º + 3
↑ Tendencia al crecimiento horizontal.
↓ Tendencia al crecimiento vertical.
5.15. PATRÓN FACIAL Posición Labial según Legan.
Sn-Pg’- Ls : norma 3+/- 1mm
Sn-Pg’-Li: norma 2+/- 1mm
↑ Proquelia labial con respecto a la línea.
↓ Retroquelia labial con respecto a la línea.
Sn-Pg’- Ls : norma 3+/- 1mm
Sn-Pg’-Li: norma 2+/- 1mm
↑ Proquelia labial con respecto a la línea.
↓ Retroquelia labial con respecto a la línea.
5.16. Angulo Nasolabial.
Norma 90-110º (Ricketts)
↑ Abierto.
↓ Cerrado.
Norma 90-110º (Ricketts)
↑ Abierto.
↓ Cerrado.
5.17. N-Perpendicular de FH.
- (Punto A) Norma Dent. Mixta 0 mm / Perm. 1 mm (McNamara)
Punto A por delante valor positivo. Protrusión del maxilar con respecto a la perpendicular.
Punto A por detrás valor negativo. Retrusión del maxilar con respecto a la perpendicular.
- (Punto Pog) Norma -6 a -8 mm en dent. mixta (McNamara)
Pog por delante valor positivo. Protrusión de la mandíbula con respecto a la perpendicular.
Pog por detrás valor negativo. Retrusión de la mandíbula con respecto a la perpendicular.
- (Punto A) Norma Dent. Mixta 0 mm / Perm. 1 mm (McNamara)
Punto A por delante valor positivo. Protrusión del maxilar con respecto a la perpendicular.
Punto A por detrás valor negativo. Retrusión del maxilar con respecto a la perpendicular.
- (Punto Pog) Norma -6 a -8 mm en dent. mixta (McNamara)
Pog por delante valor positivo. Protrusión de la mandíbula con respecto a la perpendicular.
Pog por detrás valor negativo. Retrusión de la mandíbula con respecto a la perpendicular.
Paso 6: Mida las siguientes medidas lineales (mm).
Desplázate hacia abajo para ver más del paso 6
6.1. Surco Mentolabial (Li-Pg’).
Norma 4 mm D.E 2 mm (Legan)
Profundo.
Superficial.
Norma 4 mm D.E 2 mm (Legan)
Profundo.
Superficial.
6.2. Punto más anterior de L1 labial a la línea NB.
MAXILAR - MANDIBULA
Longitud Efectiva Maxilar (Co-A): norma Dent. Mixta 85 mm (McNamara).
MAXILAR - MANDIBULA
Longitud Efectiva Maxilar (Co-A): norma Dent. Mixta 85 mm (McNamara).
6.3. Longitud Efectiva Mandibular (Co-Gn).
Norma Dent. Mixta 105-108 mm (McNamara).
Norma Dent. Mixta 105-108 mm (McNamara).
6.4. ENA - Me.
Norma 59 – 60 mm (MacNamara)
Norma 59 – 60 mm (MacNamara)
Paso 7: Coloque sus valores en la tabla (Tabla 1) y analice sus hallazgos.
Desplázate hacia abajo para ver más del paso 7
Tabla.
Tabla.
